2025-06-17 05:04:41
新裝置和熱活檢鉗每枚息肉平均zhi療時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,比電圈套器所用時(shí)間更短,分析原因可能在于大腸小息肉對(duì)于電圈套器來說圈套較困難,通常使用電圈套器頭端的導(dǎo)體電灼,由于電圈套器電灼沒有可以抓持的裝置,患者腸道蠕動(dòng)和呼吸均可影響息肉在視野中的角度,同時(shí)電灼可以使電圈套器頭部被焦痂覆蓋,導(dǎo)電性下降,必須不定時(shí)退出器械清理頭部,因此需要花費(fèi)更多的時(shí)間,而新裝置及熱活檢鉗可以準(zhǔn)確鉗夾息肉,避免息 肉因患者呼吸和腸蠕動(dòng)發(fā)生移位。內(nèi)鏡下熱活檢鉗切除術(shù)與氬離子凝固術(shù)氵臺(tái)療直徑≤10mm結(jié)直腸息肉均具有較高療效。安徽活檢鉗自費(fèi)
對(duì)于膀胱鏡活檢,操作重點(diǎn)在于月中瘤病灶的靶向取樣。需先通過膀胱鏡觀察月中瘤形態(tài),對(duì)**狀瘤應(yīng)選取蒂部與瘤體交界處,對(duì)浸潤(rùn)性ai則需在病灶基底及周邊 1cm 正常黏膜處多點(diǎn)活檢。由于膀胱黏膜血供豐富,活檢時(shí)需控制鉗夾深度(以不超過黏膜下層為宜),閉合鉗頭時(shí)手感需柔和,防止穿透膀胱壁。術(shù)后需叮囑患者多飲水,若出現(xiàn)肉眼血尿需及時(shí)復(fù)查膀胱鏡并止血。此外,婦科宮腔鏡活檢中,針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉或異常增厚區(qū)域,需使用特制的杯狀活檢鉗,沿息肉根部旋轉(zhuǎn)鉗夾,確保標(biāo)本完整,為病理鑒別良惡性提供充足組織量。整個(gè)操作過程中,活檢鉗的消毒滅菌需嚴(yán)格遵循高溫高壓滅菌標(biāo)準(zhǔn),避免交叉澸染。廣東取樣活檢鉗當(dāng)息肉大小為1-3mm時(shí),使用冷圈套切除術(shù)在操作過程中可能存在一定的困難,可以使用冷活檢鉗鉗除息肉。
隨著超聲引導(dǎo)腎活檢技術(shù)的廣fan普及,腎穿刺術(shù)后并發(fā)癥也相對(duì)減少。但腎臟作為血供非常豐富的qi管,且隨著呼吸,腎臟位置會(huì)上下移動(dòng),給腎穿刺帶來一定的難度,腎穿刺后可能出現(xiàn)以出血為主的多種并發(fā)癥,包括肉眼血尿、包膜下血腫、腹膜后血腫,部分嚴(yán)重出血病例甚至出現(xiàn)page腎、腎活檢后動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤,部分患者需要輸血、腎動(dòng)脈介入診療等。既往研究發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致腎穿刺術(shù)后出血的原因很多,如術(shù)者或超聲引導(dǎo)技術(shù)熟練程度不夠、患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后配合欠佳、取材次數(shù)、穿刺針型號(hào)選擇、患者腎功能及凝血功能狀態(tài)等均可能與出血風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。目前較為常用的穿刺針有16G和18G,不同的術(shù)者會(huì)根據(jù)個(gè)人偏好及患者病情選取不同型號(hào)的穿刺針。
活檢鉗是臨床病理診斷中至關(guān)重要的工具,其使用貫穿于多種內(nèi)鏡檢查場(chǎng)景。使用前,需先確認(rèn)活檢鉗型號(hào)與內(nèi)鏡通道適配,檢查鉗頭開合是否靈活、鉗絲有無(wú)斷裂,并用無(wú)菌生理鹽水沖洗確保潔凈。當(dāng)內(nèi)鏡抵達(dá)目標(biāo)部位后,經(jīng)操作通道緩慢送入活檢鉗,在直視下將鉗頭對(duì)準(zhǔn)病變區(qū)域 —— 通常選擇病灶邊緣與正常組織交界處、潰瘍底部或增生隆起的異常部位,避免夾取壞死組織或血管豐富區(qū)域。操作時(shí),需輕夾病變組織,手感上以略有阻力為宜,隨后迅速收緊鉗頭并拔出。獲取的組織應(yīng)立即置于固定液中(如 10% 中性福爾馬林),標(biāo)注患者信息與標(biāo)本部位,避免擠壓或干涸。對(duì)于消化道潰瘍、黏膜病變等,常需多點(diǎn)活檢以提高診斷準(zhǔn)確率,每次活檢后需觀察創(chuàng)面有無(wú)出血,必要時(shí)進(jìn)行止血處理。整個(gè)過程需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范,確保標(biāo)本質(zhì)量,為病理診斷提供可靠依據(jù)。胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療胃微小息肉的臨床效果顯渚。
經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法。經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法比較,增加了口鼻交換的步驟,但兩種方法均有較高的置入率。對(duì)于有條件的**,經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲安置方法更好;對(duì)于基層**,無(wú)經(jīng)鼻胃鏡,用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問題。經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法操作方法簡(jiǎn)單,亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可,操作時(shí)間短,成功率高,并發(fā)癥少,患者接受度高。因此,在臨床工作中,可以考慮將經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔喂養(yǎng)管作為上消化道狹窄患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的頭選方案。
對(duì)于直徑在1-3mm之間的息肉采用活檢鉗鉗除術(shù)。上海膽道鏡活檢鉗
內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸息肉多數(shù)息肉為1cm以下,其中≤5mm的息肉占大多數(shù),切除此類息肉有助于結(jié)腸ai的預(yù)防。安徽活檢鉗自費(fèi)
膽管狹窄是一種臨床常見的膽道系統(tǒng)疾病。膽管ai是一種以膽管為原發(fā)部位的上皮細(xì)胞ai,發(fā)病較為隱匿,無(wú)特異性臨床表現(xiàn),其與膽管狹窄所引起的癥狀具有相似性,早期診斷較為困難,患者多因黃疸等表現(xiàn)前往**就診,但確診時(shí)往往已為晚期,預(yù)后較差。目前,臨床對(duì)于膽管ai的診斷方法有多種,組織學(xué)活檢有助于膽管ai的定性診斷,但其陽(yáng)性率差別較大。膽管ai多起源于膽管黏膜上皮,其ai變組織發(fā)生增殖時(shí)局部管壁增厚,黏膜下擴(kuò)展約10mm,采用鉗夾進(jìn)行組織活檢可從膽管黏膜獲取組織標(biāo)本,無(wú)需侵及深部組織。組織活檢可從結(jié)構(gòu)上觀察出異常,鑒別良惡性zhong瘤較為方便容易。使用內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(encoscopicretrogradecholangio?pancreatography,ERCP)進(jìn)行十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢目前已被廣泛應(yīng)用于不確定的膽管狹窄中。但有研究顯示,十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢對(duì)于惡性zhong瘤的診斷靈敏度較低,jin為43%~81%;其靈敏度較低的原因可能是因?yàn)榛顧z取樣方法不恰當(dāng)或取樣部位不夠精確。安徽活檢鉗自費(fèi)